🩺 Pelvic Girdle Pain: dolore al cingolo pelvico e fisioterapia

Autore: Davide Mulè, Fisioterapista OMPT · iscritto all’Albo FNOFI di Palermo-Trapani n. 868Pubblicato: 9 Marzo 2026Ultimo aggiornamento: 8 Agosto 2026

Il Pelvic Girdle Pain (PGP) è un dolore che interessa il cingolo pelvico, in particolare la regione sacroiliaca, il gluteo profondo, la sinfisi pubica o l’area anteriore del bacino. Può essere diverso da una semplice lombalgia, anche se i due quadri possono coesistere.

Quando non è legato alla gravidanza o al post-partum, il PGP può comparire dopo sovraccarico, trauma, sport, lavoro fisico, periodi di inattività, cambiamenti di carico o condizioni che modificano il modo in cui la persona cammina, si siede, sale le scale o usa una gamba alla volta.

Nel mio studio di fisioterapia a Palermo, la valutazione del dolore al bacino non si limita a “controllare se la sacroiliaca è fuori posto”. L’obiettivo è capire come si comporta il dolore, quali attività lo provocano, quali test sono coerenti con i sintomi e quale strategia può aiutarti a recuperare carico, movimento e fiducia.

Se il tuo dolore è legato a gravidanza o post-partum, puoi leggere anche l’articolo dedicato a PGP in gravidanza e post-partum. Se invece hai anche dolore lombare o sintomi irradiati alla gamba, possono essere utili gli approfondimenti su lombalgia acuta e dolore radicolare e radicolopatia lombare.

📘 Cos’è il Pelvic Girdle Pain

Con Pelvic Girdle Pain si indica un dolore localizzato tra creste iliache posteriori e piega glutea, vicino alle articolazioni sacroiliache, che può associarsi o meno a dolore nella sinfisi pubica. Il dolore può irradiarsi a gluteo, inguine o coscia, ma non coincide automaticamente con una sciatalgia.

Una caratteristica frequente è la relazione con il carico: camminare a lungo, fare scale, stare su una gamba, girarsi nel letto, salire o scendere dall’auto e fare passi lunghi possono aumentare i sintomi.

È importante chiarire un punto: la sensazione di instabilità non significa necessariamente che il bacino “si sposta” o che la sacroiliaca “esce fuori posto”. Spesso indica una ridotta tolleranza al carico, una strategia di controllo poco efficiente, irritabilità dei tessuti o maggiore sensibilità del sistema nervoso.

📍 Come si manifesta il dolore al cingolo pelvico

I sintomi possono variare da persona a persona, ma alcuni elementi sono abbastanza comuni:

dolore localizzato in regione sacroiliaca, gluteo profondo, inguine o sinfisi pubica;
peggioramento con cammino prolungato, scale o attività su una gamba;
difficoltà a girarsi nel letto, alzarsi da seduto o scendere dall’auto;
fastidio con passi lunghi, corsa, affondi o esercizi asimmetrici;
sensazione di rigidità, affaticamento o “instabilità” del bacino;
irradiazione a gluteo o coscia, senza che sia necessariamente un dolore radicolare.

Un indizio utile è la risposta nelle 24 ore: se il dolore aumenta dopo una giornata con molte scale, cammino, lavoro in piedi o allenamenti asimmetrici, il problema può essere collegato alla tolleranza al carico del bacino e delle strutture circostanti.

Per inquadrare meglio il rapporto tra dolore, carico e funzione puoi leggere anche dolore e fisioterapia.

⚙️ Perché può comparire

Il PGP non dipende da un solo fattore. Può essere legato a un’interazione tra carico, controllo motorio, irritabilità locale, forza, sensibilità del sistema nervoso e fattori individuali come sonno, stress, paura del movimento o riduzione dell’attività.

Alcuni meccanismi possibili sono:

ridotta tolleranza al carico: il bacino diventa sensibile a cammino, scale o appoggio monopodalico;
strategie di controllo poco efficienti: eccessiva rigidità, co-contrazione o difficoltà a distribuire il carico;
debolezza o ridotta resistenza: soprattutto di glutei, muscoli dell’anca e catena posteriore;
sensibilizzazione del dolore: il sistema nervoso diventa più reattivo e tollera meno stimoli o attività;
fattori psicosociali: stress, paura, ipervigilanza, credenze di “bacino instabile” o evitamento del movimento;
quadri infiammatori o sistemici: da considerare quando i sintomi sono atipici o non meccanici.

Capire quale meccanismo pesa di più è fondamentale, perché non tutti i dolori del bacino rispondono allo stesso trattamento.

🧪 Come si valuta il Pelvic Girdle Pain

La valutazione è il passaggio più importante. Non basta indicare il punto del dolore o fare un singolo test: serve collegare storia, sintomi, movimento, carico e risposta funzionale.

In studio la valutazione può includere:

anamnesi: esordio, durata, attività che peggiorano o migliorano il dolore;
analisi di cammino, scale, squat, affondo e appoggio monopodalico;
valutazione di forza, mobilità e controllo di anca, bacino e colonna;
test di provocazione della sacroiliaca, interpretati in cluster e non isolatamente;
ASLR, quando utile, per valutare controllo e strategia di stabilizzazione;
screening di anca, colonna lombare e sintomi neurologici;
identificazione di eventuali segnali che richiedono valutazione medica.

I test della sacroiliaca possono essere utili se più test risultano positivi e coerenti con i sintomi del paziente. Un singolo test positivo, da solo, non basta a stabilire con certezza che la sacroiliaca sia la causa primaria del dolore.

Inoltre, anche quando i test sono negativi, la persona può avere dolore al bacino per motivi legati a controllo, carico, anca, lombare o sensibilizzazione. Per questo la diagnosi funzionale deve essere ragionata e non meccanica in senso rigido.

🩻 Quando serve imaging

Nella maggior parte dei casi l’imaging non è necessario per “confermare” un Pelvic Girdle Pain. Esami come radiografie, risonanza o ecografia possono essere utili quando la presentazione non è chiara, il quadro peggiora rapidamente o sono presenti segnali che richiedono approfondimento medico.

È opportuno valutare un approfondimento medico se sono presenti:

trauma importante o sospetta frattura;
febbre, perdita di peso non spiegata o malessere generale;
dolore notturno severo non modificabile;
dolore infiammatorio persistente, rigidità mattutina marcata o sospetto reumatologico;
deficit neurologici progressivi;
peggioramento rapido della funzione o incapacità di caricare.

Le linee guida NICE sulla lombalgia ricordano anche che l’imaging non dovrebbe essere offerto di routine in setting non specialistici e va considerato quando può cambiare la gestione clinica.

🛠️ Trattamento del PGP non legato alla gravidanza

Il trattamento del Pelvic Girdle Pain dovrebbe essere personalizzato e multimodale. L’obiettivo non è “rimettere a posto il bacino”, ma ridurre irritabilità, migliorare capacità di carico, recuperare controllo e aumentare la fiducia nel movimento.

📚 Educazione e gestione del carico

Il primo passo è capire quali attività superano la soglia di tolleranza e come distribuirle meglio nelle 24 ore. Questo può includere modifiche temporanee a cammino, scale, passi lunghi, allenamento, lavoro in piedi o attività asimmetriche.

il bacino è una struttura stabile e non “esce fuori posto” facilmente;
dolore non significa sempre danno;
evitare tutto può ridurre la capacità di carico nel tempo;
la progressione deve essere graduale, misurabile e sostenibile;
la risposta nelle 24 ore aiuta a capire se il carico è adeguato.

🏃‍♂️ Esercizio terapeutico

L’esercizio terapeutico è spesso il pilastro del percorso. Non si tratta solo di fare “core stability”, ma di ricostruire forza, controllo e tolleranza al carico nelle attività che provocano i sintomi.

forza di glutei, estensori d’anca e muscoli del tronco;
controllo del bacino durante cammino, scale, affondi e appoggio monopodalico;
progressione da esercizi simmetrici ad attività più asimmetriche;
condizionamento generale per migliorare tolleranza e recupero;
ritorno graduale a sport, corsa o lavoro fisico, se rilevante.

🤲 Terapia manuale

La terapia manuale può essere utile come supporto iniziale per modulare dolore, rigidità o paura del movimento, ma non dovrebbe essere l’unico trattamento. Funziona meglio quando viene integrata con esercizio e strategie di carico.

In alcuni casi può essere utile anche un lavoro sui tessuti molli o di massoterapia, sempre con obiettivi chiari e dentro un percorso attivo.

⏳ Prognosi e tempi di recupero

La prognosi dipende da durata dei sintomi, irritabilità, livello di disabilità, tolleranza al carico, qualità del sonno, stress, attività quotidiane, fattori psicosociali e aderenza al programma.

In generale, un percorso precoce, chiaro e progressivo può migliorare la gestione dei sintomi e ridurre il rischio di cronicizzazione. Nei casi persistenti, il recupero può richiedere più tempo e una strategia più graduale, soprattutto se sono presenti paura del movimento, sensibilizzazione o forte riduzione dell’attività.

L’obiettivo non è eliminare ogni fastidio prima di muoversi, ma imparare a dosare carichi, esercizi e attività in modo che il bacino torni progressivamente a tollerare di più.

📍 Pelvic Girdle Pain a Palermo – Studio Davide Mulè

Presso lo Studio di Fisioterapia Davide Mulè a Palermo, la valutazione del PGP viene costruita intorno alla persona: dove senti dolore, cosa lo provoca, quali attività vuoi recuperare e quali fattori stanno mantenendo il problema.

Il percorso può includere educazione, esercizio terapeutico, gestione del carico, terapia manuale e progressione verso cammino, scale, lavoro, sport o attività quotidiane. L’obiettivo è recuperare funzione e autonomia, non dipendere da trattamenti passivi.

Per conoscere meglio il mio approccio puoi visitare la pagina chi sono oppure consultare la pagina condizioni trattate.

Se il dolore si estende verso anca o inguine, la guida sul dolore all’anca a Palermo può aiutare a distinguere i quadri più frequenti senza ridurre tutto alla sola articolazione sacroiliaca.

Il dolore al bacino limita cammino, trasferimenti o attività quotidiane?

Puoi descrivermi la sede del disturbo, quando compare e quali attività desideri recuperare, indicando anche se sei in gravidanza o nel post-partum.

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